Пульпит: симптомы, причины и современные методы лечения

Пульпит: симптомы, причины и современные методы лечения

Пульпит - это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. В 80% случаев несет инфекционную природу, а в 20% - травматическую. Сопровождается выраженной симптоматикой, требует своевременного лечения.

Причины развития

Воспаление сосудисто-нервного пучка часто возникает при проникновении болезнетворной флоры в полость зуба. При длительно текущем кариесе нарушается проницаемость плащевого дентина, расширяются дентинные трубочки. Токсины, вырабатываемые бактериями, вызывают активацию медиаторов воспаления. Развиваются отек, гиперемия пучка. К другим этиологическим факторам развития пульпита относятся:

• травмы (острые), переломы коронковой части;

• недостаточная обработка глубокой кариозной полости, ее некачественное пломбирование;

• случайное вскрытие пульпы бором при препарировании твердых тканей;

• токсическое влияние изолирующих прокладок;

• распространение инфекции из инфекционного очага соседнего зуба.

Симптомы

Симптоматика воспаления зависит от стадии развития болезни. В первые 2 дня пациенты жалуются на боль, которая проходит в течение 12 минут после устранения раздражителя. Боль может быть пульсирующей, усиливаться от холодных напитков.

Спустя первые сутки боль становится сильнее. Пациенты жалуются на дискомфорт в вечернее время суток. В 60% случаев им трудно понять, от кого зуба идет боль. Она иррадиирует по ходу тройничного нерва: в висок, глазницу, скуловую кость, ухо. Ощущения трудно купируются анальгетиками.

Через 14 дней острый пульпит переходит в стадию хронического. Симптомы утихают. В большинстве случаев данная форма выявляется случайно на плановом стоматологическом приеме. Признаки воспаления становятся отчетливыми при обострении болезни. Если в кариозную полость попала еда, в пульпе развивается отек. Воспаление вновь становится острым. При гнойной стадии боль наоборот усиливается от горячего, а он холодного ослабевает. Безболевой промежуток может составлять 2-3 часа.

Методы диагностики

Постановка диагноза проводится на основании клинической картины, результатов дополнительных методов исследования. Врач проводит осмотр стандартным набором инструментов (зеркало, зонд, пинцет). Зондирование дна кариозной полости, перкуссия зуба помогут дифференцировать пульпит от периодонтита. Дополнительно назначается рентгенодиагностика, которая помогает оценить состояние периодонтальной щели, сообщение кариозной полости с полостью зуба. Электроодонтодиагностика - стандартный метод определения витальности сосудисто-нервного пучка. Показания выше 6 мкА указывают на патологические изменения в пульпе.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от стадии воспаления. При остром очаговом пульпите проводится биологический способ. При этом на дно кариозной полости накладывается лечебная прокладка из гидроксида кальция. Соединение имеет сильно щелочную среду (12 pH), под действием которой погибают все возбудители инфекции. Кальций, за счет одонтотропного действия, образует дентинный мостик. При этом жизнеспособность пульпы сохраняется. Такой способ лечения показан детям и людям молодого возраста с хорошим уровнем гигиены, низким показателем КПУ.

Ампутация коронковой пульпы также способствует сохранению витальности сосудисто-нервного пучка, но в корневых каналах. Коронковая часть пломбируется материалом из стеклоиономерного цемента или жидкотекучего композита.

Экстирпация пульпы (полное удаление) может быть витальным и девитальным. В первом случае сосудисто-нервный пучок удаляется за одно посещение. Во втором случае нерв на дно полости накладывают параформальдегидную пасту. После “мумификации” ткани врач проводит механическую обработку канала (2 посещение).

Этапы лечения пульпита:

1. Обезболивание.

2. Изоляция рабочего поля.

3. Удаление некротизированных тканей бормашиной.

4. Вскрытие, раскрытие пульповой камеры.

5. Удаление коронковой части пульпы.

6. Расширение устьев корневых каналов.

7. Удаление корневой пульпы.

8. Определение рабочей длины каналов.

9. Механическая обработка каналов машинными, ручными инструментами.

10. Медикаментозная обработка полости.

11. Обезжиривание, высушивание каналов.

12. Пломбирование каналов.

13. Восстановление анатомической формы светоотверждаемыми композитами.

14. Шлифовка, полировка реставрации.

В зависимости от сложности случая, лечение может проводится в 1-3 посещения.

Профилактика

Для предотвращения воспаления нужно соблюдать ряд правил. Своевременное лечение кариеса - основное положение профилактики пульпита. Важно посещать стоматолога каждые 6-8 месяцев, проводить профессиональную гигиену, ремотерапию. При контактных видах спорта рекомендуется пользоваться защитными каппами.

При выборе стоматологической клиники важно учитывать уровень квалификации врачей, оборудование, на котором проводится лечение. Всю подобную информацию можно узнать у администратора стоматологии или персонально у врача.